Hormonas tiroideas

La tiroides es una glándula bilobulada ubicada a nivel cervical, por delante del cartílago tiroides de la laringe y de la tráquea. Produce hormonas de dos tipos:
- Hormonas que contienen yodo, triyodotironina ( T3) y la tiroxina o tetrayodotironina ( T4). La T4 se convierte en T3 en la circulación general ( a nivel periférico). La T3 es mucho más potente. Se encarga de regular la velocidad del metabolismo basal. La secreción de estas hormonas está regulada por la TSH.
- Calcitonina, sintetizada por las células parafoliculares. Regula los niveles plasmáticos de calcio junto con la hormona paratiroidea ( PTH). Disminuye los niveles de calcio en plasma, inhibiendo la decalficación ósea, producida por la resorción osteoclástica, estimulando la activación osteoblástica.

Pesadillas

Las pesadillas son un trastorno por sueños angustiosos. Se caracterizan por:

A. Despertares repetidos durante el período de sueño mayor o en las siestas diurnas, provocados por sueños extremadamente terroríficos y prolongados que dejan recuerdos vívidos, y cuyo contenido suele centrarse en amenazas para la propia supervivencia, seguridad o autoestima. Los despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad del período de sueño.
B. Al despertarse del sueño terrorífico, la persona recupera rápidamente al estado orientado y vigil ( a diferencia de la confusión y desorientación que caracterizan los terrores nocturnos y algunas formas de epilepsia).
C. Las pesadillas, o la alteración del sueño determinadas por continuos despertares, provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Las pesadillas no aparecen exclusivamente en el trascurso de otro trastorno mental ( delirium, trastorno por estrés postraumático) y no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ( drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

Talasemia

La talasemia es un trastorno hereditario que afecta a la producción de la hemoglobina. Puede afectar a la síntesis de las cadenas alfa ( talasemia alfa) o a las cadenas beta ( talasemia beta). La más frecuente es la beta.
La podemos dividir en 3 tipos, en función de la gravedad: la forma minor, que suele ser un hallazgo casual en análisis de sangre, la intermedia y la forma mayor que si no se trata con transfusiones puede ocasionar la muerte.
El tratamiento consiste en mantener un nivel de hemoglobina adecuado y casi siempre hay que recurrir a las trasnfusiones. Estas aportan al niño un buen nivel de calidad de vida, pero provocan un acúmulo de hierro que hace necesaria la administración de medicación para disminuir los noveles de hierro.
Actualmente, este tratamiento se puede realizar en el propio domicilio. En ocasones es necesario quitar el bazo ( esplenectomía) lo que conlleva un aumento del riesgo de contarer infecciones, por tanto estos niños deben estar perfectamente vacunados y además deben recibir las vacunas neumocócica y meningocócica.

Prejuicio

Hoy vamos a hablar de las fuentes emocionales del prejuicio.
Aunque el prejuicio está alimentado por situaciones sociales, los factores  emocionales con frecuencia echan leña al fuego; la frustación puede alimentarlo, lo mismo que los factores de personalidad, como las necesidades de estatus y las tendencias autoritarias.
El dolor y la frustación con frecuencia evocan hostilidad. Cuando la causa de nuestra frustación es desconocida, con frecuencia redirigimos nuestra hostilidad. Este fenómeno se llama " agresión desplazada", los objetos de esta agresión varían.
Un famoso experimento de Miller y Bugelski ( 1948) confirma la teoría de " la cabeza de turco",
Una fuente de frustación es la competición. Cuando dos grupos compiten por puestos de trabajo, vivienda o prestigio social, la consecución del objetivo por parte de un grupo puede convertirse en la frustación del otro.La teoría del conflicto del grupo realista sugiere que  el prejuicio surge cuando los grupos compiten por recursos escasos.
Las mecesidades emocionales que acontribuyen al prejuicio predominan en la " personalidad autoritaria".
Siendo niños, las personas autoritarias con frecuencia fueron estrictamente disciplinadas. Supuestamente esto les llevó a reprimir sus hostilidades e impulsos y a " proyectarlos" en los grupos marginados.
Formas diferentes de prejuicios ( hacia los negros, gays y lesbianas, mujeres, ancianos, personas obesas, enfermos de sida, sintecho...) tienden a coexistir en los mismos individuos.
Por el contrario, aquellos que tienen una orientación más comunal o universal ( que ven las semejanzas de las personas y asumen los derechos humanos universales de los que disfrutan " todos los hijos de Dios") están más dispuestos hacia la acción positiva y a aceptar a los que son diferentes.

Fístula arteriovenosa

Una fístula arteriovenosa ( FAV) es la comunicación entre una arteria y una vena. Es uno de los accesos vasculares más utilizados en el tratamiento con hemodiálisis, en la insuficiencia renal crónica.
La unión de la arteria y la vena se puede hacer de varias formas según qué zona de la arteria se una a determinada zona de la vena.
La FAV se realiza mediante una técnica quirúrgica sencilla. Una vez realizada, es muy importante la vigilancia y los cuidados por parte del sujeto en hemodiálisis:

1.- Colocar el brazo por encima del nivel del corazón para evitar que se inflame.
2.- No mojar ni levantar el apósito las primeras 48 horas.Después de ese tiempo es muy importante que esté la herida siempre limpia y seca.
3.- Palpar diariamente la fístula para detectar:

- El thrill: vibración en la piel de la anastomosis. Indica que la FAV funciona.
- Latido: es la pulsación del pulso periférico.
- Soplo: es el sonido que se produce por el paso de la sangre desde un sistema de alta presión a otro de baja presión.

4.- Vigilar la aparición de calor o enrojecimiento, que pueden indicar infección.
5.- Retirar la mitad de los puntos a los 8 ó 10 días de la intervención. El resto 3 ó 4 días después.
6.- Advertir que no se puede tomar la tensión ni realizar extracciones de sangre en el brazo de la fístula.
7.- No se debe pinchar la fístula para el tratamiento de hemodiálisis hasta que está suficientemente madura.

Skinner

Burrush Frederic Skinner ( 1904-1990), nació el 20 de marzo en Susquehanna, Pennsylvania, en el seno de una familia de clase media.
Pertenece al Neoconductismo.Negó la existencia de un dominio individual de los sucesos conscientes. Creía que todos los sucesos que podemos denominar mentales, son simplemente etiquetas verbales conferidas a determinados procesos corporales. Definió el análisis funcional de la conducta.
Skinner era un conductista radical ya que se negó a reconocer cualquier papel causal de los sucesos mentales en la conducta humana. Para Skinner, los sucesos denominados mentales no eran más que sucesos neurofisiológicos a los que hemos asignado etiquetas mentalistas.
Skinner denominó conducta operante a la que actúa sobre el entorno produciendo consecuencias.
Los experimentos de Skinner se desarrollaron en una cámara experimental, denominada caja Skinner, dónde se permitía al animal responder libremente y señalar el efecto del refuerzo sobre la conducta.

Evaluación psicológica

¿Es lo mismo psicología que evaluación psicológica?. El recorrido histórico efectuado por la evaluación psicológica va paralelo al de la psicología pero entre ellas hay elementos coincidentes y otros diferenciales:

1.- La psicología tiene por objeto el comportamiento humano, por tanto, la evaluación ha de nutrirse de los hallazgos que proceden de las diferentes áereas de la psicología, especialmente de las diferencias individuales.
2.- La diferencia fundamental entre psicología y evaluación psicológica, estriba en que mientras la psicología tiene por objeto de estudio la conducta humana con el fin de llegar a establecer los principios generales que en ella rigen, la evaluación se dirige al estudio científico  de un sujeto individual.
3.- La evaluación psicológica requiere de una tecnología fiable y válida para analizar unidades comportamentales.
4.- Al igual que ocurre en la ciencia psicológica , en la evaluación psicológica existen diferentes acercamientos, enfoques o modelos que han servido de base a la evaluación y que difieren en un serie de aspectos.

La evaluación psicológica es una subdisciplina aplicada y tencológica de la psicología que comparte algunos de los principales modelos teóricos.

Cuidados del recién nacido

Lo primero que se hace al recién nacido en la sala de partos es la valoración mediante el test de Apgar.Esta prueba mide 5 parámetros:
- Frecuencia cardiaca.
- Movimientos respiratorios.
- Coloración.
- Tono muscular.
- Respuesta a estímulos.
Se realiza al minuto, a los cinco minutos y a los diez minutos. La puntuación es de 0, 1 y 2 para cada uno de los parámetros y las puntuaciones globales nos indican:
- 0 a 3 puntos RN intensamente deprimido.
- 4 a 6 puntos RN moderadamente deprimido.
- 7 a 10 puntos con estado satisfactorio.

En segundo lugar se realiza una exploración general, donde hay que inspeccionar:

La cabeza:
- Un fontanela hundida es signo de deshidratación.
- Puede paracer un tumor serosanguíneo coomo consecuencia de la presión durante el parto. Puede llegar a alcanzar 15 a 20 mm de espesor, no requiere tratamiento, desaparece solo.

Cara, cuerpo y extremidades:
- Para detectar cualquier malformación.
- Inspección del cordón umbilical, se deben identificar dos arterias y una vena. La presencia de una arteria puede asociarse a algún tipo de malformación.
- Se valorará la permeabilidad del ano y de las fosas nasales.
- Auscultación cardíaca y pulmonar.

El grupo psicológico

Hoy os voy a contar la definición que dióTurner, a principio del siglo XX.
El grupo psicológico se define como aquel que es significativo, desde el punto de vista de la piscología, para los miembros que lo forman, al que se remiten subjetivamente para la comparación social y para la adquisición de normas y valores. Con respecto al cual se comparan para evaluarse a sí mismos y sus actitudes, capacidades, actuaciones, opiniones...del que toman sus reglas, normas, creencias sobre la conducta y las actitudes adecuadas. Al que aceptan pertenecer personalmente y que influye sobre sus actitudes y comportamiento.
El grupo social, constituye un grupo de referencia ( positiva) y no meramente de pertenencia, como lo definen personas externas al grupo. No se trata de un grupo en el que el sujeto está objetivamente incluido, sino que es importante para determinar las propias acciones desde un punto de vista objetivo.
¿ Se os ocurre algún ejemplo de grupo psicológico al que pertenecéis?

Trombosis venosa profunda

Está ocasionada por un trombo que se aloja en una vena profunda ocluyéndola. Si el trombo crece, produce una tumefación edematosa de la pierna.
Entre los factores de riesgo de la trombosis venosa profunda ( TVP) destacan encontrase hospitalizado, en el postoperatorio o estar afectado de una enfermedad cardíaca.Sin embargo, pueden presentarse sin previo aviso en el adulto joven. Se ha relacionado con la siguiente triada:
- Estasis venosa que se desarrolla como consecuencia de la inactividad de los miembros inferiores.
- Lesión de la pared venosa, como consecuencia de una fractura, luxación, punción venosa o lesión muscular.
- El aumento de coagulabilidad que producen enfermedades como la anemia, el cáncer, las enfermedades del hígado o el uso de anticonceptivos.

CLÍNICA:
Los signos y síntomas varían según el tamaño y la extensión del trombo, el grado de obstrucción, la localización de las venas afectadas y la eficacia de la circulación colateral.
El síntoma principal es dolor profundo en la pierna, de aparición brusca y que disminuye cuando eleva las piernas. Tmabién nota calor y tumefación.

TRATAMIENTO:
Aunque el mejor tratamiento es la prevención, una vez que se ha instaurado, el tratamiento es con heparina, sintrom y fibrinolíticos en los casos más graves.

Pensamiento narrativo

La idea de la narración como propia del conocimiento y la experiencia humanas es sostenida por diversos autores de diversas disciplinas.En el ámbito de la psicología, Bruner defendió que los seres humanos interpretamos narrativamente las acciones y los comportamientos.
Pensamos nuestra propia vida, así como las de otros, como un relato, puesto que creemos que las personas se ven impulsadas por deseos y por creencias que las llevan a actuar de cierta forma según el medio en el que se muevan.Si observamos algún tipo de contradicción entre los deseos y creencias y el medio en el que la persona se desenvuelve, elaboramos un relato que justifique su comportamiento.
Las personas son concebidas como actores que se encuentran movidos por metas, que se sirven de instrumentos para alcanzarlos y que se enfrentan con obstáculos que el medio presenta.
Nuestra vida se trata de una representación narrativa de las acciones humanas, en la que los actores, acciones, objetivos, instrumentos y medio componen la estructura, elemento al que se suma el de la conciencia: lo que saben, piensan o sienten, dejan de saber, pensar o sentir quienes intervienen en la acción.

Vitaminas

Las vitaminas son sustancias órganicas activas necesarias para la vida que regularmente han de ser ingeridas con la alimentación . No pueden ser formadas, o sólo en cantidades insuficientes, en el metabolismo humano.
La denominación de las vitaminas con letras viene determinada por un aspecto histórico. En un principio, cuando se decubrió la existencia de varios de estos principios activos, se apreció que algunos estaban más representados que otros. Al no conocerse su fórmula química se le dio a cada una de ellas una letra para reconocerla.
Las patologías causadas por vitaminas están relacionadas con estados carenciales.
En la alimentación normal se encuentran corrientamenta la mayoría de las vitaminas, pero hay que tener en cuenta que muchas de ellas son extremadamente sensibles al calor y pierden sus propiedades al cocinar los alimentos.
Las vitaminas se clasifican en:

Liposolubes:
- Vitamina A.
- Vitamina D.
- Vitamina E.
- VItamina K.

Hidrosolubles:
- Viatmina C.
- Grupo vitamina B.
- Vitamina PP.

Todavía una realidad

A mediados de la década de los 80 comenzó a aumentar la tuberculosis nuevamente en algunos países. El sida, los hacinamientos poblacionales, las malas condiciones sanitarias de muchas zonas urbanas, los albergues para personas sin hogar y las prisiones han hecho que vuelva a ser un grave problema de salud. Se estima que un tercio de la población mundial presenta uan forma latente de esta patología.
Todas las personas que viven en condiciones infrahumanas o marginales, expuestas a la pobreza, constituyen un grupo de riesgo, no obstante, también puede darse en personas bien alimentadas. El personal sanitario que está en contacto con tuberculosis tiene riesgo de padecerla si no se vacuna.

Síntomas:
- Fiebre.
- Fatiga.
- Adelgazamiento.
- Tos.
- Expectoración con sangre ( hemoptisis).

No debe confundirse con otras enfermedades infecciosas con síntomas parecidos.
La principal tarea de prevención es social. Han sido los avances sociales, más incluso que los médicos, los que han facilitado la reducción de la enfermedad en el último siglo, un descenso que se inició antes de que aparecieran nuevos fármacos curativos.
El estricto cumplimiento del tratamiento, que no puede abandonarse hasta que lo determine el médico, es condición indispensable para la curación.
Hoy en día, la tuberculosis aparece rara vez en las comunidades con buenas condiciones de vida, por lo que se recomienda una buena nutrición y unas condiciones higiénicas aceptables. Probablemente, si todos pudieran vivir bajo tales circunstancias, la tuberculosis desaparecería.

Asperger

Hoy 2 de abril, es el dia mundial de concienciación sobre el autismo. Por eso os quiero hablar sobre el trastorno de Asperger. Es un trastorno del espectro autista que se define como:
A. Alteración cuilitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características:
1) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.
2) incapacidad para desarrollar relaciones con los compañeros apropiados al nivel de desarrollo del sujeto.
3) ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas ( no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés).
4) ausencia de reciprocidad social o emocional .

B. Patrones de comportamientos, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características:
1) preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo.
2) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.
3) manierismos motores estereotipados y repetitivos ( sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).
4) preocupación persistente por partes de objetos.

C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo ( ejem. con 2 años de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases comunicativas).

E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo ( distinto de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.

F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.

Trastornos de la personalidad

Hoy os voy a dar una definición general de los trastornos de personalidad.
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto.Este patrón se manifiesta en dos ( o más) de las áreas siguientes:
1) Pensamientos ( formas de percibirse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos)
2) Afectividad.
3) Actividad interpersonal.
4) Control de los impulsos.

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ( ejm. droga o medicamento) ni a una enfermedad médica ( ejm. traumatismo craneal).