¿ Somos diferentes?

Durante décadas las filosofías machistas han luchado por demostrar que existían diferencias insalvables entre el hombre y la mujer.Los últimos hallazgos neurobiológicos y psicológicos, demuestran que además de las distinciones anatómicas, la conducta y la inteligencia tienen que ver con el hecho de nacer varón o mujer.
La mayor parte de los investigadores cree que la biología es la principal responsable.
Los hombre superan a las mujeres en algunas tareas espaciales, como imaginar objetos tridimensionales, son mejores que ellas en la purebas de razonamiento matemático y manejan mejor las máquinas. El sexo femenino supera a los varones en velocidad perceptiva, fluidez verbal, memoria, cálculo aritmético y en hablidad para realizar tareas manuales de precisión.
Hay toda una serie de tareas que el cerebro del varón realiza mejor y otras que resuelve con mayor capacidad el cerebro de la mujer.
Existen claras diferencias de activivdad cerebral entre el hombre y la mujer al menos en 17 áreas cerebrales.Las mujeres emplean a fondo la zona más evolucionada de nuestra sustancia gris, mientras que los hombres emplean todavía para sus emociones la región del cerebro que ya se desarrollaron en la prehistoria...esto podría explicar porque los hombres, son por lo general, más violentos.
El objetivo de este post es que reflexiones sobre el hecho de que las diferencias individuales entre sexos tienen una base biológica con el fin de conseguir un mejor entendiento.
A continuación os pongo un párrafo de un artículo publicado en una revista de moda:
" A los hombres y las mujeres les separan muchos aspectos físicos y mentales. El hombre y la mujer sienten de manera diferente. El problema surge cuando hay gente que interpreta diferente como superior/ inferior."
Aprender a conocer esas diferencias sirve para mejorar las relaciones entre sexos.

Tratamiento del dolor

Hoy vamos a hablar del tratamiento no farmacológico del dolor. Son medidas destinadas a promover la autonomía con diferentes recursos terapéuticos.

- ESTIMULACIÓN CUTÁNEA:
Las principales técnicas son:
- Movilizaciones activas y pasivas.
- Tratamientos manuales pasivos ( masaje suave).
- Aplicación de frío ( crioterapia) o calor ( termoterapia).
- Estimulación eléctrica y transcutánea.
- Presión.
- Vibración.

Beneficios:
- Bloquea los estímulos dolorosos, alividando el dolor.
- Disminuye la contractura muscular y el nivel de ansiedad.
- Permite la participación familiar.

Efectos generales del frío:
- Es estimulante.
- Reduce la temperatura corporal.
- Disminuye la cantidad mínima de energía necesaria para el mantenimiento del organismo.

Efectos locales del calor:
- Antiinflamatorio: al aplicar frío sobre una zona inflamada se produce vasoconstricción y dsiminuye la irrigación de esa zona.
- Anestésico: el frío suprime la sensibilidad táctil y dolorosa en la zona de aplicación.
- Antihemorrágico.

Indicaciones de la crioterapia:
- Traumatismos.
- Procesos inflamatorios de origen infeccioso.
- Cefaleas.
- Hemorragias.
- Fiebre.

Efectos generales del calor:
- Provoca sedación.
- Estimula la sudoración.

Efectos locales del calor:
- Reduce el espasmo muscular al igual que el frío.
- Antiinflamatorio:contribuye a acortar la duración del proceso inflamatorio.
- Favorece la cicatrización.
- Analgésico.

Indicaciones de la termoterapia:
- Contracturas musculares.
- Inflamaciones articulares.
- Procesos infecciosos supurativos.

Memoria

Una de las características de la investigación sobre la memoria en los últimos años ha sido la creación de modelos que explican la memoria con una analogía con los ordenadores.El origen de esta corriente se basa en el trabajo de un psicólogo británico que fue el primero en describir la memoria como distintas fases de procesamiento o almacenamiento.
Uno de los modelos más influyentes es el de Atkinson y Shiffrin, hoy os lo voy a explicar.
Este modelo defiende que la memoria tiene tres almacenes de memoria permanentes y que no varían.Estos son:
1.- Registros sensoriales.
2.- Almacén a corto plazo.
3.- Almacén a largo plazo.
Cuando recibimos una estimulación ambiental, por medio de los cincos sentidos, tenemos una información que es muy poco duradera. Es lo que vemos, oimos...sin prestarle atención.Para que esta información no desaperezca del todo, es necesario que realicemos un proceso de codificación y que demos un sentido a esa información.
Esto se produce cuando lo que hemos percibido por los sentidos cobra un significado para nosotros, bien porque sea un tema que nos interesa o porque sea necesario para nuestra vida diaria. Un ejemplo de esto es cuando estamos oyendo la radio y de repente hay una noticia que habla sobre un tema cercano a nosotros y le prestamos atención para enterarnos de los detalles.
Cuando la información se ha " asimilado" se guarda en el almacén a corto plazo ( memoria a corto plazo).Una vez almacenda se puede manipular mediente la repetición o el repaso. Después de esto pasa a la memoria a largo plazo. La información guardada aquí  la  podemos recuperar con más o menos facilidad. Este proceso es el que todos llamamos " memorizar o hacer memoria para recordar algo".

Trastorno por estrés postraumático

Hoy os voy a contar los criterios diagnósticos del trastorno por estrés postraumático:

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que:
1.- la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o más acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física.
2.- la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.

B. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una ( o más) de las siguientes formas:
1.- Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos característicos del trauma.
2.- Sueños recurrentes sobre el acontecimiento, que producen malestar.
3.- El individuo actúa o tiene la sensación de que elacontecimiento traumático está ocurriendo.
4.- Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
5.- Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo:
1.- Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático.
2.- Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.
3.-Incapacidad para recordar un aspecto importante del traumatismo.
4.- Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas.
5.-Sensación de desapego o enajenación frente a los demás.
6.-Restricción de la vida afectiva.
7.-Sensación de futuro limitado.

D. Síntomas persistentes del aumento de la activación. dos o más de los siguientes síntomas:
1.- Dificultades para conciliar o mantener el sueño.
2.- Irritabilidad o ataques de ira.
3.- Dificultades para concentrarse.
4.- Hipervigilancia.
5.- Respuestas exageradas de sobresalto.

E. Estas alteraciones se prolongan más de un mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Estrabismo en la infancia

El estrabismo es una desviación del eje visual. La frecuencia antes de los 6 años es del 4%.Los antecedentes familiares de padres o hermanos representan un factor de riesgo importante.
En los primeros 6 meses de vida no puede valorarse el estrabismo intermitente, se considera patológico solo el constante.A partir de los 6 meses cualquier desviación, constante o intermitente, es patológica y requiere control oftalmológico.
Las desviaciones pueden ser:
- Vergencia: es el movimiento igual y simultáneo del ojo en direcciones contrarias.
- Convergencia: es el movimiento hacia dentro. Es el resultado de la contracción de ambos rectos internos y relajación de los externos.
- Divergencia: es el movimiento hacia afuera. Resulta de la contracción de los rectos externos con la relajación de los internos.
- Vergencia vertical: resulta de la elevación de los elevadores de un ojo y los depresores del otro, con movimientos verticales opuestos consecutivos.

La mayoría de los estrabismos se solucionan con oclusión o cirugía.
La correción óptica se debe hacer siempre y en general, el niño la acepta bien siempre que el ambiente familiar no esté en contra. La oclusión deberá ser constante mientras haya desviación, aunque el ritmo entre ambos ojos variará según el grado y la edad del niño.
El tratamiento quirúrgico debe ser lo más precoz posible.Habitualemte la hospitalización es solo de un día y a los 3-4 días, el niño puede hacer una vida normal.

Yodo

El otro día os hablé sobre la glándula tiroides. Os conté que el yodo era imprescindible para su correcto funcionamiento. Me habéis preguntado qué alimentos contienen yodo.Aquí os dejo una lista ordenanda de los alimentos que llevan yodo.Están colocados según la cantidad de yodo que contienen ( de más a menos):

- Sal yodada
- Marisco
- Almejas y mejillones
- Gambas
- Bacalao
- Caballa
- Arenque
- Atún
- Salmón
- Sardina fresca
- Lenguado
- Legumbres
- Brócoli
- Zanahoria
- Espinasacas
- Piña fresca
- Higos secos
-Té

Varices

Las varices son venas dilatadas de superficie tortuosa que se producen por insuficiencia valvular.Pueden ser:

- Primarias: suelen tener un componente familar, afectan más a mujeres que a hombres. Aparecen en ambas piernas. Tienen un inicio gradual y empeoran progresivamente.Se asocian al embarazo y al uso de ropa ajustada.
- Secundarias: son consecuencias de trastornos venosos que producen incompetencia valvular, como trombosis venosa, trombloflebitis, traumatismos y oclusión. Se presentan generalmente en una sola pierna.

Las venas varicosas tienden a aparecer hacia la edad adulta.

Clínica:
Dolor débil en las piernas, acompañado de sensación de presión, fatiga y pesadez. Estos síntomas se deben al aumento del volúmen sanguíneo y al edema en las regiones con venas dilatadas. Los síntomas son más intensos durante la noche y en épocas calurosas.
Las molestias mejoran al elevar las piernas.El ejercicio puede aliviar sus síntomas, porque la musculatura de la pantorrilla al contraerse estimula el retorno venoso.

Tratamiento:
Depende de la gravedad del trastorno. Se trata de disminuir la progresión de la enfermedad y reducir la presión venosa para prevenir las complicaciones.
Las medidas para reducir  la presión son:

- Evitar la ropa apretada.
- No permanecer de pie mucho tiempo.
- Hacer ejercicio regularmente ( caminar).
- Elevar las piernas.
- Usar medias elásticas.

El tratamiento quirúrgico es la escleroterapia. Se realiza en pacientes con escaso riesgo quirúrgico que presentan venas varicosas primarias que ocasionan síntomas severos.

Tiroides

El tiroides es un órgano situado en la región anterior del cuello.Consta de dos lóbulos simétricos unidos. Pesa unos 20 gr en el adulto. El yodo constituye un elemento indispensable en la síntesis de las hormonas tiroideas. La única fuente de yodo es la dieta.

ENFERMEDADES DEL TIROIDES:

Bocio simple:

El bocio se define como cualquier aumento de tamaño de la glándula tiroides.El bocio se considera simple cuando no está acompañado de hipotiroidismo o hipertiroidismo y no es debido a procesos inflamatorios ni neoplásicos.
La causa más frecuente es el déficit de yodo en la dieta. La clínica se deriva de los problemas compresivos. En los grandes bocios el tratamiento es quirúrgico.

Hipofunción tiroidea ( hipotiroidismo):

Es el cuadro clínico producido por el déficit de secreción de hormona tiroidea.Es más frecuente en mujeres.
Clínica:
- Sintomatología general: intolerancia al frío, fatigabilidad, somnolencia, disminución del apetito, voz ronca.
- Piel seca, dura y pálido-amarillenta.
- Disminución del gasto cardiaco, bradicardia, cardiomegalia y vasocontricción periférica.
- Otras manifestaciones: lentitud,indiferencia a estímulos externos, hipoacusia.
Tratamiento:
Se basa en la toma, habitualmente de forma indefinida, de hormona tiroidea.

Hiperfunción tiroidea ( hipertiroidismo):

Es el cuadro producido por la secreción de cantidades excesivas de hormonas tiroideas.
La causa más frecuente es autoinmune.
Clínica:
- Mala tolerancia al calor, sofocos, aumento de la sudoración, pérdida de peso con apetito conservado o aumentado.
-Taquicardia, hipertensión arterial, arritmias.
-Temblor, nerviosismo, agitación, inestabilidad emocional.
Tratamiento:
Hay tres tipos de tratamientos.
El tratamiento médico se basa en la administración de fármacos antitiroideos.
El tratamiento quirúrgico está indicado cuando se encuentran nódulos tioideos.
Tratamiento con yodo radioactivo, se utiliza en pacientes mayores de 40 años. Contraindicado en el embarazo y la lactancia.

Resultado

Los ejemplos del último post estaban tomados de tres ámbitos muy distintos.Los tres demuestarn lo importante que son las metáforas a la hora de crear.
Según el Diccionario de la Real Academia española:
- Metáfora: usar las palabras en sentido distinto del que tienen propiamente, pero que guardan con éste una relación descubierta por la imaginación.
La analogía tiene un papel muy diferente según cual sea el proceso de creación: en algunos casos es el producto como ocurre en la poesía.
Cuando hay una búsqueda activa de soluciones de problemas, la analogía es una fuente importantísima de ideas.Posiblemente el pensamiento analógico sea el proceso más genuino de la creación.
Según palabras de Darwin en el Journal of creative behavior, 1977:
" La imaginación es una de las elevadas prerrogativas del hombre. Por esta facultad combina imágenes e ideas previas independientemente de su voluntad y así crea brillantes y nuevos resultados".

Para pensar

Hoy os propongo un ejercicio para pensar. Tenéis el fin de semana para reflexionar sobre ello. El lunes veremos la solución.
¿ Qué tienen en común estas tres narraciones?

1.Érase un hombre a una nariz pegado;
érase una nariz superlativa;
érase una nariz sayón y escriba;
érase un pez espada muy barbado.
   Era un reloj de sol mal encarado;
érase una alquitara pensativa;
érase un elefante boca arriba;
era Ovidio Nasón más naridado.
   Érase el espolón de una galera;
érase una pirámide de Egipto;
las doce tribus de narices era.
    Érase un naricísimo infinito,
muchísima nariz, nariz tan fiera
que en la cara de Anás fuera delito.

Francisco de Quevedo: A una nariz.

2. Al igual que la vida del pájaro, la conciencia parece hecha de una alternancia de vuelos y paradas (...) los lugares de reposo suelen ser ocupados por ciertas clases de imaginaciones sensoriales, cuya peculariedad consiste en poder mantenerse en la mente por un tiempo indefinido y ser contempladas sin cambios; los lugares de vuelo están repletos de pensamientos de relaciones estáticas o dinámicas, las cuales en su mayor parte afectan a las cosas contempladas en los periodos de relativo descanso. Llamemos a los lugares de reposo " partes sustantivas" y a los de vuelo " partes transitivas" de la corriente de pensamiento.

William James: Principios de piscología.

3. Durante un viaje en diligencia, Samuel Morse observó como en una estación los caballos cansados eran sustituidos por otros; esto le sugerió la idea de construir estaciones de relé para su sistema telegráfico con el fin de extender la distancia que pudiera alcanzar la señal.


* Espero vuestros comentarios. Sed creativos!!!!

Dieta equilibrada

Cuando hablamos sobre comer bien me pedisteis que os diera una dieta semanal. He elaborado una dieta para cinco días ( de lunes a viernes) teniendo en cuenta la frecuencia de los alimentos.Quiero que sepáis que esta dieta no tiene como finalidad que perdáis muchos kilos ni es específica para ninguna patología. Se trata de una dieta vairada y equilibrada:

 LUNES:

- Desayuno: Leche con cereales.
- Media mañana: Dos piezas de fruta.
- Comida: Judías verdes y filete de ternera a la plancha.
- Merienda: Un yogur.
- Cena: Tortilla de atún.

MARTES:

- Desayuno: Leche y dos tostadas con mermelada.
- Media mañana: Infusión y una barrita de cereales.
- Comida: Un plato de pasta y ensalada mixta.
- Merienda: Dos piezas de fruta.
- Cena: Filete de merluza y verduras como guarnición.

MIÉRCOLES:

- Desayuno: Leche con cereales.
- Media mañana: Un yogur.
- Comida: Acelgas y filete de pollo a la plancha.
- Merienda: Montado de pavo.
- Cena: Revuelto de gambas y espárragos trigueros.

JUEVES:

- Desayuno: Infusión + dos lonchas de pavo + queso blando.
- Media mañana: Yogur y una barrita de cereales.
- Comida: Un plato de arroz y lubina/dorada al horno.
- Merienda: Dos piezas de fruta.
- Cena:Filete de pollo a la plancha + verduras a la plancha

VIERNES:

- Desayuno: Leche con cereales.
- Media mañana: Dos piezas de fruta.
- Comida: Un plato de lentejas.
- Merienda: Montado de pavo.
- Cena: Salmón ahumado/plancha con ensalada.

* Podéis terminar todas las comidas con infusiones.
* Los fines de semana, la dieta es libre, teniendo en cuenta lo que habéis comido durante la semana.

Madre canguro

El método madre canguro o MMK fue creado en 1978 en Colombia para paliar la insuficiencia de medios técnicos de una gran maternidad de Bogotá.
Es una técnica eficaz que permite cubrir las necesidades del bebé en cuanto a calor, lactancia materna, protección frente a infecciones, estimulación, seguridad y amor.Fomenta la salud y el bienestar tanto de los recién necidos prematuros como de los recién nacidos a término.Esta técnica neonatal está basada en reemplazar, tan pronto como sea posible, la incubadora por un recurso humano de calor y alimentación.
Características:
- Contacto piel con piel temprano, continuo y prolonagado erntra la madre y el bebé.
- Lactancia materna exclusiva.
- Inicio en el hospital y posible continuación en el hogar.
- Alta hospitalaria de los bebés pequeños en un plazo breve.
- Necesidad de apoyo y seguimiento de las madres canguro que están en el hogar.
- Método amable y eficaz que evita el bullicio habitual de las unidades de neonatología.
Para poder llevar a cabo el MMK hay que responsabilizar a los padres y prepararlos como cuidadores.Únicamente se puede llevar a cabo con bebés estabilizados a los que se puede sacar de la incubadora sin que su frecuencia cardiaca o su oxígeno en sangre sufran variaciones.
El método canguro ofrece muchos beneficios a las padres: el acercamiento a su bebé hace que dejen de sentirse culpables, refuerza la certeza de que son los más apropiados para el cuidado de su bebé, disminuye su ansiedad o preocupación por el futuro y el regreso al hogar.
La posición del bebé debe ser totalmente vertical, contra el pecho de la madre ( también del padre). Para que está bien sujeto se debe utilizar una faja elástica firmemente sujeta alrededor de la espalda del portador. La cabeza debe quedar vuelta hacia un lado, ligeramente extendida. La  parte superior de la faja debe quedar justo por debajo de la oreja del bebé. Hay que insistir a la madre en que preste atención a las vías respiratorias del bebé.Las caderas deben estar flexionadas y las piernas estiradas en postura de rana.
El bebé deber ir vestido con el pañal, un gorrito y unos calcetines. Si la temperatura está por debajo de 22ºC llevará una camiseta de algodón sin mangas abierta por la parte delantera, de manera que rostro, pecho, abdomen y extremidades permanezcan en contacto piel con piel con el pecho y el abdomen de la madre.
El bebé puede recibir la mayoría de los cuidados en posición canguro, solo es preciso interrumpir el contacto piel con piel para el cambio de pañales, la higiene y el cuidado del cordón umbilical.
No hay un momento preciso para finalizar con la posición canguro, es el bebé el que sabe cuándo esa posición ya no es útil: empieza a sudar y a protestar para deshacerse de la posición que le impide moverse y estirarse.

Desensibilización sistemática

Ayer os hablé de las fobias y os dije que la técnica de modificación de conducta más efectiva es la desensibilización sistemática. Me habéis preguntado si todos los tipos fobias responden a ella. SI!!! Todas las fobias se benefician de esta terapia.
Una fobia se desarrolla por medio del aprendizaje, se puede aprender a sentir ansiedad ante la presencia de estímulos específicos.Por lo tanto, también se puede " desaprender" a sentir esa ansiedad.
¿ Os acordáis de la técnica de relajación muscular que os enseñé el otro día?.Pues en este caso es muy importante saber aplicarla porque la relajación es incompatible con la ansiedad.
La desensibilización sistemática ( DS) se basa en la idea de reducir la ansiedad y como consecuencia hacer desaparecer la fobia, mediante la exposición no forzada y repetida al objeto fóbico.Para que lo entendáis, significa que te vas acercando poco a poco, al objeto o situación al que tienes fobia y al ver que no pasa nada vas prolongando el tiempo de contacto hasta que desaparece la ansiedad y el miedo.
La técnica se desarrolla en cuatro pasos:
1._ Entrenamiento en relajación: se enseña a utilizar una técnica de relajación ( lo hicimos el otro día).
2._Construcción de la jerarquía: hacer una lista con las escenas que producen ansiedad, referidas a un mismo tema y ordenadas según la intensidad de la ansiedad.
3._Evaluación y práctica en imaginación: se le pide al sujeto que imagine varias escenas hasta que consiga no presentar ansiedad.
4._ Desensibilización sistemática propiamente dicha: utilizando la técnica de relajación se le explican las escenas con detalle hasta que consiga no sentir ansiedad. Cuando lo haya conseguido se irá aproximando poco a poco al abjeto o situación fóbica.

Vamos a ver todo esto con un ejemplo:

Mujer de 30 años que acude a terapia porque tiene fobia a montar en ascensor.Decidimos aplicar una DS. Lo primero que debemos hacer es enseñarle a relajarse. Después le pediremos que realice su jerarquía. Esta podría ser similar a esta:

1. Abrir la puerta de un ascensor.
2.Subir sola a un ascensor de cristal.
3.Subir con cuatro personas a un ascensor de crsital.
4.Subir sola en un ascensor con la puerta de cristal.
5.Subir sola en un ascensor con doble puerta.

Cuando tenga la jerarquía le pedimos que vaya imaginando las escenas practicando la relajación al mismo tiempo. Le decimos que cuando sienta ansiedad nos avise.
En el momento que sea capaz de imaginar todas las escenas de su jerarquía sin sentir ansiedad está preparada para acercarse al objeto.
Iniciaremos el acercamiento al ascensor, poco a poco y acompañándola siempre. Irá haciendo la relajación a la vez. Cuando vaya superando la ansiedad iremos progresando hasta que sea capaz de montarse en el ascensor primero acompañada y finalmente sola.
Esta técnica es muy efectiva pero es nesesario que se realice en varias sesiones, se tarda tiempo incluso pueden ser varios meses, pero finalmente las fobias se curan.

Fobias

Las fobias son trastornos de ansiedad, hoy os voy a explicar los criterios diagnósticos que las definen:

FOBIA SIMPLE:

- Es un temor acusado y persistente que es excesivo e irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos.
- La exposición al estímulo fóbico provoca una respuesta inmediata de ansiedad.
- La persona reconoce que ese miedo es excesivo o irracional.
- La situación fóbica se evita o se soporta a costa de una intensa ansiedad o malestar.
- Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa o el malestar provocados por la situación temida interfieren acusadamente en la rutina normal de la persona, con las relaciones sociales o laborales, o provocan un malestar clínicamente significativo.
- En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6 meses como mínimo.
- La ansiedad no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

CLASIFICACIÓN:
Existen deviersos tipos de fobias según el agente que las desencadena:

- Tipo animal: si el miedo hace referencia a animales o insectos. Suele iniciarse en la infancia.
- Tipo ambiental: si hace referencia a situaciones relacionadas con la naturaleza o fenómenos atmosféricos.
- Tipo sangre-inyecciones-daño: si el miedo se produce como reacción a la visión de sangre o heridas, o a recibir inyecciones. Este tipo tiene una influencia familiar.
- Otros tipos: si el miedo hace referencia a otro tipo de estímulos, entre los que se encuentran situaciones como la adquisición de una enfermedad.

FOBIA SOCIAL:

Este tipo de fobia es más complicada y está clasificada fuera de las fobias simples:

- Temor acusado o persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familar o a la posible evaluación por parte de los demás.
- La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casai inevitablemente una respuesta inmediata de ansiedad.
- El individuo reconoce que ese temor es excesivo e irracional.
- Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien  se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
- GENERALIZADA: si los temores hacen referencia a la mayoria de las situaciones sociales.

TRATAMIENTO:

La técnica de modificación de conducta a la que mejor responden las fobias es, sin duda, la desensinsibilización sistemática.

Artropatías

Esten término incluye un conjunto de enfermedades qua afectan a las articulaciones. Se puden clasificar en cuatro grandes grupos atendiendo a su etiología y presentación clínica.Muchas veces para el diagnóstico es imprescindible el análisis del líquido sinovial que se extrae mediante artrocentesis.

- Artopatías inflamatorias: se produce inflamación de la articulación, se denominan artritis.La clínica es dolor, eritema y tumefación.La mayoría son de causa autoinmune.Ejemplos de estas artropatías son la artritis reumatoide y las artritis que se producen en las enfermedades del tejido conectivo.Estas artritis inflamatorias afectan a las articulaciones de la columna vertebral.
          
           - Los ejemplos más representativos son la artritis reumatoide y el lupus.El tratamiento de este tipo de artritis es el de la enfermedad subyacente.


- Artropatías sépticas: son producidas por agentes infecciosos. La clínica es la inflamación de la articulación acompañada de manifestaciones generales como malestar general y fiebre.Los gérmenes pueden acceder a la articulación por vía hemática ( la más frecuente), a partir de un foco de infección óseo vecino o por una herida abierta.Es muy importante el diagnóstico precoz.

           - El tratamiento de la artritis séptica se realiza con antibióticos intravenosos.


- Artropatías por microcristales: Están producidas por un depósito de microcristales en la articulación. El cuerpo lo reconoce como un cuerpo extraño y desencadena una respuesta inflamatoria.

              - La gota es la artropatía por cristales más frecuente. El tratamiento es con antiinflamatorios.

             
- Artropatías degenerativas: Se deben al desgaste que sufren las articulaciones con el uso.Es representante de este grupo es la artrosis. En ocasones puede presentar derrame articular.

               - El tratamiento de la artrosis es la toma de calmantes hasta que ya se hace imprescindible el tratamiento quirúrgico.

Trabajo

Seis de cada diez profesionales de enfermería sienten en España el síndrome de Burnout o profesional quemado; ocho de cada diez estrés y cerca de nueve considera que el ambiente laboral se ha deteriorado.
Estos son los resultados de una encuesta realizada a 1173 enfermer@s de todo el país durante el mes de julio.
Es muy probable que encuentas en otros ámbitos de trabajo den resultados similares.
Es obligación de los empresarios cuidar a sus trabajaroes, pero también es nuestra obligación personal saber gestionar el medio laboral para que repercuta de la menor manera posible en nuestra salud física y mental.
En España está actualmente vigente la Ley de Prevención de Riesgos Laborales.El capítulo III de esta ley habla de los derechos y obligaciones.
1.- Derechos de los trabajadores:
- Protección eficaz en materia de seguridad y salud.
- Información, consulta y participación , formación en materia preventiva.
- Paralización de la actividad en caso de riesgo grave o inminente.
- Vigilancia de su esatdo de salud.

2.- Obligaciones del empresario:
- Adopción de cuantas medidas sean necesarias para la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, con arreglo a los siguientes principios generales:
a) Evitar los riesgos.
b) Evaluar los riesgos no evitables.
c) Combatir los riesgos en su origen.
d) Adaptar el trabajo a la persona.
e) Tener en cuenta la evolución técnica.
f) Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro.
g) Planificar la prevención a partir de la evaluación inicial de riesgos.
h) Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la individual.
i) Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.

- Asegurar que los equipos de trabajo sean los adecuados.
- Facilitar la información, consulta y participación de los trabajadores.
- Garantizar la formación teórica y práctica de todos los trabajadores en materia preventiva.
- Actuación en casos de emergencia y de reisgo grave e inminente.
- Vigilancia de la salud de los trabajadores.
- Constitución de una organización y medios necesarios.
- Desarrollar una acción permanente para perfeccionar los niveles de protección existentes.

3.- Obligaciones del trabajador:
Velar por su propia seguridad mediante el cumplimiento de las medidas de prevención exixtentes.

Relajación progresiva

La técnica de relajación progresiva fue desarrollada por Jacobson en 1929.Es una de las más utilizadas en terapia de conducta.Está dirigida a conseguir niveles profundos de relajación muscular.
Las mejores condiciones para realizar la relajación son: una habitación silenciosa y en penumbra, con temperatura agradable. Utilizaremos, si es posible, un sillón reclinable y acolchado. La ropa debe de ser cómoda y suelta, nos quitaremos los zapatos.
La técnica de relajación progresiva consiste  en tensar grupos musculares, focalizar la tensión en el grupo muscular durante 5-10 segundos y después focalizar la atención en relajar esos músculos.
Ahora os explicaré los ejercicios de tensión de los diferentes grupos musculares. Debéis hacerlo en el orden que os indico.

1º Mano y antebrazo dominante: apretar el puño dominante.
2º Brazo dominante: apretar codo dominante contra brazo sillón.
3º Mano y antebrazo no dominantes: apretar el puño no dominante.
4º Brazo no dominante: apretar el codo no dominante sobre el brazo del sillón.
5º Frente: levantar las cejas.
6º Ojos y nariz: apretar los párpados y arrugar la nariz.
7º Boca: apretar los dientes, los labios y la lengua contra el paladar.
8º Cuello: empujar la barbilla contra el pecho y evitar que lo toque ( tira y afloja).
9º Hombros, pecho y espalda: echar los hombros hacia atrás intentando que se toquen los omóplatos.
10º Estómago: encoger el estómago como preparándose para recibir un golpe en él.
11º Muslo dominante: apretar el muslo dominante contra el sillón.
12º Pierna dominante: doblar dedos pie dominante hacia arriba.
13º Pie dominante: doblar dedos del pie dominante hacia adentro y curvar el pie.
14º Muslo no dominante: apretar el muslo no dominante contra el sillón.
15º Pierna no dominante: doblar los dedos del pie no dominante hacia ariiba.
16º Pie no dominante: doblar los dedos del pie no dominante hacia adentro para curvar el pie.

Al principio necesitaréis que otra persona os vaya diciendo los ejercicios. Una vez que los hayais memorizado podéis hacerlo solos. Cuando ya dominéis la técnica, podreís hacerla en cualquier sitio y ya no será imprescindible que el ambiente esté en  condiciones ideales.

Hiperactividad

El trastorno de déficit de atención por hiperactividad ( TDAH) constituye la patología mental más frecuente en la infancia. Su elevada prevalencia, que varía entre 3%-12% hace que nos planteemos si todos los niños que son diagnosticados de TDAH sufren realemente este trastorno. Todos conocemos niños que no paran quietos, que se distraen con cualquier cosa o que parecen estar " en las nubes", pero ¿ hasta que punto esto es normal?.Por otra parte el número de niños diagnosticados de TDAH supera al de niñas en una proporción 4 a 1.¿ Es esta proporción real o bien se debe a que los niños son generalmente más " brutos" que las niñas y practican más deportes de contacto físico?.
Debido a la alta prevalencia de este trastorno y a la complejidad de su tratamiento, hace imprescindible que el diagnóstico sea certero.
Desde aquí os quiero enseñar una señales de alarma, para los que estéis en contacto con niños pequeños.

Debemos consultar con un profesional si el niño desde hace más de seis meses presenta seis de estos nueve síntomas:
1- Hace mal las tareas escolares u otras actividades porque no presta atención.
2.-Le cuesta mantener la atención incluso cuando juega.
3.-Parece que no escucha cuando le hablas.
4.-No hace caso a lo que se le dice, ni hace lo que se le manda.
5.-Le cuesta organizarse caundo tiene varias cosas que hacer.
6.-Evita hacer las cosas que le cuestan esfuerzo.
7.-Suele perder sus pertenecias.
8.-Se distrae con cualquier cosa.
9.-Es muy descuidado con las actividades diarias.

Si el niño no presenta esos síntomas, pero en los últimos seis detectamos que ha aumentado la intensisad de seis de estos nueve, también se debe consultar con un profesional.
1.-Mueve mucho los pies y las manos o no para quieto en su asiento.
2.-Se levanta constantemente en clase o en otros lugares donde debería estar sentado.
3.-Corre o salta sin motivos.
4.-Le cuesta jugar tranquilamente.
5.-Parece que tiene " pilas".
6.-Habla en exceso.
7.-Contesta antes de formularle una pregunta.
8.-No espera su turno.
9.- Interrumpe juegos y conversaciones de otros.
Para diagnosticar de TDAH estos sítomas deben aparecer antes de los 7 años, en dos o más ambientes como son, por ejemplo, el colegio o la casa y deterioran la actividad social o académica.

Líder

Todos pertenecemos en mayor o menor medida a varios grupos sociales. Pero ¿ somos conscientes de la influencia que ejercen sobre nosotros y nuestro comportamiento los líderes de nuestros grupos?
Todos los líderes tienen poder, todos tienen seguidores y todos persiguen la eficacia de sus grupos, porque todos tienen en la cabeza, de manera más o menos clara, algún objetivo.
Hay distintas maneras de entender y ejercer el liderazgo. Según el psicologo social Bass lo que mejor define a los lideres es su capacidad " para influir en los otros más de lo que son influidos".
Un líder es una persona con unas características especiales. Vamos a ver cuáles son los rasgos necesarios para conseguir un estilo de liderazgo eficaz:

- Dominancia: Asume la iniciativa y carga con la responsabilidad de dirigir y coordinar las actividades del grupo.
- Energía: Entusiasmo por la tarea, tolerancia al estrés y a la frustación.
- Autoconfianza: Seguridad realista en la propias ideas y en las habilidades/ competencias. Eso alimenta la seguridad de los seguidores.
- Locus de control interno: Creencia en que su conducta afecta directamente a su rendimiento. Orientación al futuro definiendo metas e implementando planes para conseguirlas.
- Estabilidad: Seguridad y control emocional. Conocimiento de las fortalezas y debilidades propias. Orientación positiva ( hacia la corrección y la mejora) más que ofensiva.
- Integridad: Honradez y fiabilidad que se traducen en confianza por parte de los seguidores.
- Inteligencia: Habilidad cognitiva para pensar crítica y creativamentem para solucionar problemas y tomar decisiones.
- Flexibilidad: Capacidad de adaptar el comportamiento a diferentes situaciones y seguidores.
- Sensibilidad social: Preocupación por las personas, esfuerzo por entenderlas.Capacidad para ponerse en su lugar, empatía.