Dismenorrea

Se define como la aparición de dolor abdominal o pélvico durante la menstruación o inmediatamente antes de ella.Puede ser:
- Primaria: cuando no se encuentra ninguna patología pélvica de origen orgánico.
- Secundaria: el dolor es producido por patología orgánica, estas pueden ser:
a) Endometriosis.
b) Procesos infecciosos.
c) Adenomiosis.
d) Estenosis cervicales.
e) Síndrome de congestión pelviana
f) Dispositivos intrauterinos.
Se calcula que aproximadamente un 52% de la mujeres sufren dismenorrea. La dismenorrea primaria suele aparecer en mujeres por debajo de los 25 años.Es más frecuente en nulíparas y lo más curioso es que suelen mejorar después de tener hijos.
No se sabe con exactitud qué produce la dismenorrea primaria pero hay varios factores que influyen en su aparicion:
- Factores psicológicos: tiene mucha influencia el ambiente familiar, sobre todo el papel de la madre. Si esta sufre dismenorrea es muy probable que las hijas también la sufran.
- Factores hormonales: los niveles de vasopresina en sangre están aumentados  en mujeres con dismenorrea el primer día de regla. También se ha descrito casos de hiperprolactinemia asociados con dismenorrea grave.
- Factores cervicales: estenosis del cuello uterino.
- Contractibilidad uterina: se ha demostrado que en mujeres con dismenorrea la presión intrauterina se aumenta considerablemente durante todo el ciclo menstrual.
- Flujo sanguíneo uterino: disminución del flujo sanguíneo uterino en relación con la contractibilidad.
- Prostaglandinas: elevada producción.

Los síntomas no aparecen en las primeras menstruaciones. Es característico que el dolor empiece unos días antes de la menstruación, alcanzando su punto máximo en el primer día de la regla, aunque puede durar varios días.
El tratamiento de la dismenorrea primaria ha avanzado mucho en los últimos tiempos. Se lleva a cabo desde una perspectiva multidisciplinar.

- Psicoterapia: se trabaja con la mujer sobre los fenómenos naturales propios de la menstruación.
- Tratamiento hormonal: anticoncepción hormonal oral.
- Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas: cuando han fracaso los anticonceptivos.
- Tocólisis: para disminuir la presión intrauterina se utilizan antiespasmódicos.
- Analgésicos: asociados a vasodilatadores y antiespasmódicos.
- Cirugía: cuando no se consigue mejoría con los medicametos anteriores. Se puede realizar dilatación cervical, o sección de los ligamentos uterosacros.